9月28日(ri)，湖南(nan)省(sheng)衛生(sheng)計生(sheng)委發布了《關(guan)于明確(que)藥品采購“兩(liang)票制”實施(shi)工作有關(guan)事(shi)項的通(tong)知》：

各市州衛生計生委(wei)、公立醫療機(ji)構，有(you)關藥(yao)品生產流通企業：

為貫徹落(luo)實國務院醫(yi)改辦《印發關于在公立醫(yi)療機構藥(yao)品采購(gou)中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知(zhi)》（國(guo)醫改辦發〔2016〕4號），省醫(yi)改辦等(deng)九(jiu)部門(men)制定印發了《湖南省公立醫(yi)療(liao)機構藥品采(cai)購“兩票制”實(shi)施方(fang)案（試行）》（湘醫(yi)改辦發〔2017〕1號），自2017年(nian)10月1日起正式(shi)實施藥品采購“兩票制”。為確保此(ci)項(xiang)工作的順利實施，現就有關事項(xiang)通知如(ru)下:

一、高度重視“兩票制”實施工(gong)作

公立(li)醫療機構藥(yao)品采(cai)購實施(shi)“兩票制”是深(shen)化藥品(pin)流通領域改革，規范藥品流通秩(zhi)序，凈化藥品流通環(huan)境，打擊“過票洗錢”、偷稅(shui)漏(lou)稅(shui)等藥(yao)品(pin)購銷中違法違規行為的重要抓手，對理順藥(yao)品(pin)價格，保障人民(min)群眾用藥安全將發(fa)揮重(zhong)要作用，是2017年(nian)深化醫改(gai)工(gong)作的重點任務(wu)之一。市縣兩級衛生(sheng)計生(sheng)行(xing)政部門、各(ge)公立(li)醫療(liao)機構務必高度重視“兩票(piao)制”實施工作，確(que)保2017年10月1日起，全省所有公立醫療機(ji)構(gou)全面實施(shi)“兩(liang)票制”。

二、明(ming)確“兩票制”實施工作中幾類具體事項

（一）“兩票制”企業的界定和邊遠鄉(xiang)鎮的認(ren)定，見(jian)《關于明確湖(hu)南省公立(li)醫(yi)療機構藥品采購“兩票制”企業認定和邊遠(yuan)地區公(gong)示有關事項的(de)通(tong)知》（湘衛藥政發〔2017〕2號）。

（二）2017年10月1日起，公立醫療機(ji)構購(gou)買的藥品(pin)必須實行“兩票制”，2017年10月1日前已經購(gou)買的藥品可繼續使用。

（三）備(bei)案采(cai)(cai)購藥(yao)品(pin)(pin)應執(zhi)行“兩(liang)(liang)票(piao)制”。中(zhong)藥(yao)飲片可不(bu)執(zhi)行“兩(liang)(liang)票(piao)制”。國家(jia)實行特殊(shu)管(guan)理的(de)麻(ma)醉藥(yao)品(pin)(pin)、精神藥(yao)品(pin)(pin)、醫療用(yong)毒性藥(yao)品(pin)(pin)和(he)放射性藥(yao)品(pin)(pin)，仍按國家(jia)現行規定采(cai)(cai)購。國家(jia)衛生計生委委托行業協會、學術團體(ti)公(gong)布的(de)急(ji)（搶）救(jiu)藥(yao)品(pin)(pin)直(zhi)接(jie)(jie)掛(gua)網(wang)采(cai)(cai)購示范目(mu)錄(lu)內藥(yao)品(pin)(pin)和(he)我省上一輪藥(yao)品(pin)(pin)集中(zhong)采(cai)(cai)購中(zhong)直(zhi)接(jie)(jie)掛(gua)網(wang)采(cai)(cai)購目(mu)錄(lu)中(zhong)的(de)急(ji)搶救(jiu)藥(yao)品(pin)(pin)與短缺藥(yao)品(pin)(pin)可暫不(bu)執(zhi)行“兩(liang)(liang)票(piao)制”。

（四）公(gong)立(li)醫療機構應索要的“兩票”指藥品生(sheng)產(chan)企業(ye)或(huo)視同為生(sheng)產(chan)企業(ye)的經營企業(ye)（代(dai)理商）開(kai)具給流通企業(ye)的一次購(gou)銷發票(piao)（第(di)一票(piao)，下同），以及流通企業(ye)開具給醫(yi)療(liao)機構的(de)一次購(gou)銷發票（第二(er)票，下同）。對(dui)于存在政(zheng)策允許的(de)內部一次(ci)調撥(bo)或（和）偏遠鄉鎮、村根據實際情況增加的(de)一票（第三票，下同），公立醫(yi)療機構應同時索(suo)要。公立醫療機構通過省醫藥集中采購(gou)平臺（以下簡稱“交易(yi)平臺”）的藥(yao)(yao)品交(jiao)易系(xi)統電子發票管理模塊采購藥(yao)(yao)品的，視同已經索要發票。

三、明確“兩票制”藥品(pin)購銷中的相(xiang)關操作要求

（一(yi)）藥品生產(chan)企業在(zai)銷售(shou)藥品時，應當(dang)按照發(fa)票(piao)(piao)管理有關規定(ding)開具(ju)增(zeng)值稅專用發(fa)票(piao)(piao)或(huo)增(zeng)值稅普通發(fa)票(piao)(piao)（以(yi)下統稱“發票(piao)”），發票上(shang)應(ying)列明銷售藥(yao)(yao)品的(de)通(tong)用名稱、劑(ji)型、規(gui)格(ge)、批號、單(dan)位、數(shu)量、單(dan)價、金額等(deng)。所銷售藥(yao)(yao)品還應(ying)當按照藥(yao)(yao)品經營(ying)質量管(guan)理規(gui)范要求附符合規(gui)定的(de)隨(sui)貨同行(xing)單(dan)，并加蓋供(gong)貨(huo)企業發票專(zhuan)用章，發票的(de)購銷方名稱、付(fu)款流(liu)向、金額應(ying)當與隨(sui)貨(huo)同行(xing)單一致(zhi)。

（二）藥品流通企業應(ying)通過交易平臺，網上加蓋電子公章(zhang)后(hou)，向(xiang)省(sheng)公共資源交(jiao)易中心遞交(jiao)嚴格執行(xing)“兩票制”的承諾(nuo)書。未遞(di)交的，將(jiang)在交易平臺上(shang)暫停配送資(zi)格。藥品流通企業購進藥品時，應主(zhu)動向生產企業索要發票。到貨(huo)驗收時，應(ying)驗明發票(piao)、供貨(huo)方(fang)銷(xiao)售出(chu)庫單與實際(ji)購進藥品(pin)的品(pin)種、數量，核對(dui)一致并(bing)建立購進(jin)藥(yao)品驗收記錄，做到票、賬、貨相(xiang)符。發票(piao)不(bu)符合(he)國家和(he)我省有關規定及(ji)要求，或者票(piao)、貨(huo)之間內容(rong)不(bu)相符的(de)，不得驗收入庫(ku)。藥品購(gou)銷(xiao)中發生(sheng)的購(gou)銷(xiao)發票(piao)及相關票(piao)據，應按有關規(gui)定(ding)保存(cun)。藥(yao)品流通(tong)企業將(jiang)藥(yao)品銷售到公立醫療(liao)機構，應當進入(ru)交易平臺(tai)藥品交易系統電(dian)子發(fa)票管理模塊(kuai)，按要求填報發(fa)票明細及上傳發(fa)票和隨貨同行單掃(sao)描件(jian)，并按實際購銷情況(kuang)關聯醫療(liao)機構訂單。因(yin)特殊原因(yin)無法(fa)在交(jiao)易平(ping)臺上傳(chuan)“兩票制”發票的(de)，需主(zhu)動向醫療機構提供加蓋本企(qi)業印(yin)章(zhang)的(de)符合“兩票制”政策的(de)購銷發票復印件。藥品由藥品生產企業(ye)直接配送到醫療機構的(de)，由藥品生產企業(ye)完成相關流程。

（三）公立醫療機構(gou)和(he)藥品生產、流通企(qi)業簽訂購銷合同時(shi)，必須將執(zhi)行“兩票制(zhi)”寫入合同條款。公立醫療機構藥(yao)品(pin)網(wang)上(shang)集(ji)中采購原則(ze)上(shang)應(ying)該通(tong)過交易平臺(tai)藥(yao)品(pin)交易系統電子發票(piao)管(guan)理(li)模塊進行采購和驗收管(guan)理(li)，在核驗生產企業(ye)發票(piao)的企業(ye)名(ming)稱、批號等相關內(nei)容后，再將藥品驗收入庫(ku)。醫療機(ji)構在采購因特殊原因無法(fa)在交易平臺上傳(chuan)“兩票制”發票(piao)的藥(yao)品時，應向流通企業主動索要和留存紙質票據。

四、加強“兩票制”藥品供應保障措施

（一）市縣兩級(ji)衛生(sheng)(sheng)計生(sheng)(sheng)行政(zheng)部門、各級(ji)公(gong)立醫(yi)療機構應積(ji)極(ji)穩妥(tuo)推(tui)進“兩(liang)票(piao)制(zhi)”，妥善開展藥品(pin)(pin)采(cai)購品(pin)(pin)種清查(cha)和配(pei)送企業調整工作。要充分考慮(lv)急搶救藥品(pin)(pin)、短缺藥品(pin)(pin)供應(ying)保障因素，選擇網絡體系全、質量(liang)信譽好、配送(song)(song)能力強的藥品(pin)流通企業開展(zhan)配送(song)(song)工(gong)作，并對配送(song)(song)企業數量(liang)進行合理控制(zhi)。

（二）各公立醫療機構應完成本機構所有藥(yao)品的“兩票制(zhi)”合(he)規性比對，梳(shu)理完善符(fu)合(he)“兩票制(zhi)”規定的(de)藥品(pin)清(qing)單并(bing)完善合(he)同等(deng)購(gou)銷手續，對不符合(he)“兩票制”規(gui)定的(de)藥品(pin)采取調整品(pin)種或配(pei)送的(de)方(fang)式(shi)解決。理清“兩(liang)票制(zhi)”后可(ke)能存在供應(ying)保障問題的藥品清(qing)單(dan)，采取針對性措(cuo)施確保藥品供應。

（三）在發生自然災害(hai)、重(zhong)大疫情、重(zhong)大突(tu)發事件(jian)和病(bing)人急(ji)（搶）救等特殊情況，需要緊急采(cai)購藥(yao)品時，可(ke)特(te)殊處理，不受“兩(liang)票制”約束。

五、強化“兩票制”實(shi)施的(de)組織(zhi)管(guan)理

（一）加大監管力度(du)。2017年(nian)10月-12月，市縣兩級(ji)衛生計(ji)生行政部門要(yao)組織(zhi)力(li)量巡查指導，指導各級(ji)公立(li)醫療機(ji)構認真查找漏洞、規范操作、總結經驗、完善(shan)制度。我委(wei)將適(shi)時聯合有關部門和單位開展督查，對發現違反“兩票(piao)制”規(gui)定的單位和個人依法依規(gui)進行(xing)處(chu)理。

（二）加(jia)快電子(zi)發票核驗系統建設。完(wan)善交易(yi)(yi)平臺藥(yao)品(pin)交易(yi)(yi)系統電子發票管(guan)理模塊建設，組(zu)織各(ge)藥(yao)品(pin)生產流通企(qi)業和公立醫療機構操作(zuo)使(shi)用培訓。

（三）加(jia)強輿情監控和應(ying)急處置。市(shi)縣兩級衛生計生行政部(bu)門(men)、公(gong)立醫療機構要制定輿(yu)情(qing)監測和應急處置預(yu)案，加強輿(yu)情(qing)防控，確保穩定。做好(hao)政策的宣傳培訓，做好與(yu)患者的(de)溝(gou)通解(jie)釋(shi)工(gong)作。