9月28日(ri)，湖南省衛生計生委發布了《關于明確藥品采購“兩(liang)票制”實(shi)施工作有(you)關事項的(de)通知》：

各市州衛生計生委、公立醫療機構，有關藥品生產流通企業：

為貫徹落(luo)實(shi)國務院醫(yi)改辦《印發關(guan)于在(zai)公立(li)醫(yi)療機(ji)構(gou)藥品采購中推行“兩票制”的(de)實施意(yi)見（試(shi)行）的(de)通(tong)知》（國醫(yi)改(gai)辦發〔2016〕4號），省醫改辦等九部(bu)門制定印發了(le)《湖南(nan)省公立醫療機構藥(yao)品采購(gou)“兩票制”實施(shi)方案(an)（試(shi)行）》（湘醫改辦發〔2017〕1號），自2017年(nian)10月1日起正(zheng)式實施藥品(pin)采購“兩票制”。為確保此項(xiang)工作的順利實施，現就有關事(shi)項(xiang)通知如下:

一、高度重視“兩票制(zhi)”實(shi)施工作

公立醫療機構藥品采(cai)購實施(shi)“兩票制”是深(shen)化藥品流(liu)通領域改革，規范藥品流通秩序，凈化(hua)藥品流通環境，打(da)擊“過票洗錢(qian)”、偷(tou)稅漏(lou)稅等藥品(pin)購銷中違法違規行為的重要抓手，對理順藥品(pin)價(jia)格，保障(zhang)人民群眾用(yong)藥安(an)全將發揮重要作用(yong)，是2017年(nian)深(shen)化醫改(gai)工(gong)作(zuo)的重點任務之一。市(shi)縣兩級(ji)衛生計生行政部門(men)、各公立醫療機構(gou)務(wu)必高度重視“兩票制”實(shi)施工作，確保2017年(nian)10月1日(ri)起，全省所有公立醫療機構全面實(shi)施(shi)“兩票制”。

二(er)、明(ming)確“兩票制”實施工作中幾(ji)類具(ju)體(ti)事項

（一）“兩票制(zhi)”企業的界定和邊遠鄉(xiang)鎮的認定，見(jian)《關于(yu)明確(que)湖南(nan)省公(gong)立醫療機構藥(yao)品采購“兩票(piao)制(zhi)”企業認定(ding)和邊(bian)遠地區公示有關(guan)事項的通知》（湘(xiang)衛藥政發〔2017〕2號）。

（二）2017年10月1日(ri)起，公立醫療(liao)機(ji)構(gou)購買的藥品(pin)必(bi)須(xu)實(shi)行“兩(liang)票制”，2017年10月1日前(qian)已經(jing)購買的藥品可繼(ji)續使用。

（三）備案采購(gou)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)應執(zhi)行“兩票制”。中(zhong)藥(yao)(yao)(yao)飲片可(ke)不(bu)執(zhi)行“兩票制”。國家實(shi)行特(te)殊(shu)管(guan)理的麻醉藥(yao)(yao)(yao)品(pin)、精神藥(yao)(yao)(yao)品(pin)、醫(yi)療用毒性藥(yao)(yao)(yao)品(pin)和(he)放射性藥(yao)(yao)(yao)品(pin)，仍按國家現(xian)行規定采購(gou)。國家衛(wei)生計生委(wei)委(wei)托行業協(xie)會、學術(shu)團體公布的急(ji)（搶(qiang)）救(jiu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)直(zhi)接掛網采購(gou)示范目(mu)錄(lu)內(nei)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)和(he)我省(sheng)上一輪藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集中(zhong)采購(gou)中(zhong)直(zhi)接掛網采購(gou)目(mu)錄(lu)中(zhong)的急(ji)搶(qiang)救(jiu)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)與短(duan)缺(que)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)可(ke)暫不(bu)執(zhi)行“兩票制”。

（四）公(gong)立醫療(liao)機(ji)構應索要(yao)的“兩票”指藥(yao)品生產(chan)企(qi)業(ye)或視同為生產(chan)企(qi)業(ye)的(de)經營(ying)企(qi)業(ye)（代理商）開具給流通(tong)企(qi)業(ye)的(de)一次購銷發票（第一票，下同(tong)），以及(ji)流通企業(ye)開具給(gei)醫療機(ji)構的一(yi)次購(gou)銷(xiao)發(fa)票（第二票，下同）。對于存在政策允許(xu)的(de)(de)內部一(yi)次調撥或（和(he)）偏(pian)遠鄉鎮、村(cun)根據實際情況增加(jia)的(de)(de)一(yi)票（第三票，下同），公立醫療機構(gou)應同(tong)時索要(yao)。公立醫療機(ji)構通(tong)過省醫藥(yao)集(ji)中采購平臺（以下簡稱“交易(yi)平臺”）的(de)藥(yao)品(pin)交易系統電子發票管(guan)理模塊(kuai)采(cai)購藥(yao)品(pin)的(de)，視同已經索要發票。

三、明(ming)確“兩票制(zhi)”藥品購銷中的相關(guan)操作要求

（一(yi)）藥品(pin)生產企業在銷售(shou)藥品(pin)時，應當按(an)照發票管理有關規(gui)定開具增值(zhi)稅專(zhuan)用發票或增值(zhi)稅普通發票（以(yi)下統稱(cheng)“發票”），發票上應(ying)列明銷(xiao)售藥(yao)(yao)品(pin)的通用(yong)名稱、劑型、規(gui)格、批號、單(dan)(dan)位、數量、單(dan)(dan)價、金額等(deng)。所銷(xiao)售藥(yao)(yao)品(pin)還應(ying)當按照藥(yao)(yao)品(pin)經(jing)營質量管理規(gui)范要求附符合(he)規(gui)定的隨(sui)貨同行(xing)單(dan)(dan)，并(bing)加蓋供貨企業(ye)發(fa)票(piao)專用章，發(fa)票(piao)的(de)購銷(xiao)方(fang)名稱、付款流向、金額應當(dang)與隨貨同行單一致。

（二(er)）藥品流通(tong)企業應(ying)通(tong)過交(jiao)易平臺，網上加蓋電子(zi)公章后，向省公共資源(yuan)交易中心遞交嚴格(ge)執行(xing)“兩票制”的承諾書。未(wei)遞交(jiao)的，將在交(jiao)易平(ping)臺上暫(zan)停配送資格。藥品流通企業購進藥品時(shi)，應主(zhu)動向(xiang)生(sheng)產企業索要發票。到貨驗(yan)(yan)收時，應驗(yan)(yan)明發票、供貨方(fang)銷(xiao)售出庫單與實際購進(jin)藥品的(de)品種、數量，核對一致并(bing)建立購進藥品(pin)驗收記錄(lu)，做(zuo)到票、賬、貨(huo)相符。發票不符合(he)國家和我(wo)省有關規定及(ji)要求，或者票、貨之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥(yao)品(pin)購(gou)(gou)銷中發生的購(gou)(gou)銷發票(piao)及相關票(piao)據(ju)，應按有關規定(ding)保存(cun)。藥品(pin)流(liu)通企業將藥品(pin)銷(xiao)售到(dao)公立(li)醫(yi)療(liao)機構，應當進入(ru)交易(yi)平臺藥品交易(yi)系統電(dian)子發票(piao)(piao)管理(li)模塊，按要求填報發票(piao)(piao)明細及上傳(chuan)發票(piao)(piao)和隨貨同行單掃描件，并按實際購銷(xiao)情況關聯醫(yi)療機構訂單。因特殊原(yuan)因無法(fa)在(zai)交易平臺(tai)上(shang)傳“兩票制”發票(piao)的，需(xu)主動(dong)向醫療(liao)機構(gou)提供加蓋本企(qi)業(ye)印章的符合“兩票制”政策的(de)購(gou)銷(xiao)發(fa)票復印件。藥(yao)品由藥(yao)品生產(chan)企(qi)業(ye)直接配送到醫療機構(gou)的，由藥(yao)品生產(chan)企(qi)業(ye)完成相(xiang)關流程(cheng)。

（三）公立醫療機構和藥(yao)品生產(chan)、流通企業(ye)簽(qian)訂(ding)購銷合同時，必須將執(zhi)行“兩票(piao)制”寫入合同條款。公(gong)立醫(yi)療機構藥品網上集中采購原(yuan)則上應該通過交易平(ping)臺藥品交易系統電子發票(piao)管理模塊(kuai)進行(xing)采購和驗(yan)收(shou)管理，在核驗(yan)生產(chan)企業發票(piao)的企業名(ming)稱(cheng)、批(pi)號等相關(guan)內容后，再將(jiang)藥品驗收(shou)入庫(ku)。醫(yi)療機構在采購(gou)因特殊(shu)原因無法在交易平臺上傳“兩票制”發(fa)票(piao)的藥品時(shi)，應向流通企業主動索要和留存紙質票據。

四、加強(qiang)“兩票制”藥(yao)品供(gong)應保障措施(shi)

（一）市(shi)縣(xian)兩級(ji)衛生計生行政部門(men)、各級(ji)公立醫(yi)療機(ji)構應積極(ji)穩妥推進“兩(liang)票(piao)制”，妥善開展(zhan)藥品采(cai)購品種清查和配送企業(ye)調(diao)整工(gong)作。要充分考慮急(ji)搶救藥品、短(duan)缺藥品供應保障因素，選擇網(wang)絡體系全(quan)、質量信譽(yu)好、配(pei)送能力強的藥品流通企(qi)業開展配(pei)送工作，并對配(pei)送企(qi)業數(shu)量進行合理控制。

（二）各公立醫療機(ji)(ji)構(gou)應完成本機(ji)(ji)構(gou)所有藥(yao)品的“兩票制”合規性比對，梳(shu)理完善(shan)符(fu)合“兩票(piao)制”規(gui)定的藥品清(qing)單并完善合(he)同等購銷手(shou)續，對(dui)不符合“兩票制”規定(ding)的(de)藥品采(cai)取調(diao)整品種(zhong)或(huo)配送的(de)方(fang)式解決。理清(qing)“兩票(piao)制”后可能存在(zai)供應保(bao)障問(wen)題的藥品清(qing)單，采取(qu)針對性措施確(que)保藥品供應。

（三）在發生自然災(zai)害、重(zhong)大疫情、重(zhong)大突(tu)發事件和病人急(ji)（搶）救(jiu)等(deng)特殊情況，需(xu)要(yao)緊急(ji)采購(gou)藥品時，可特(te)殊處理，不受“兩票制”約束。

五、強化“兩票制”實施(shi)的組織管理

（一）加大監管力度(du)。2017年10月(yue)-12月，市縣兩級(ji)衛生計生行政(zheng)部(bu)門要組(zu)織力量巡查指導，指導各級(ji)公立醫療機構認真查找漏洞、規范操(cao)作、總結經驗、完善制度。我(wo)委(wei)將適時聯合有(you)關部門和單(dan)位開展督查，對發現違(wei)反“兩(liang)票制”規定的單位(wei)和個人依(yi)法依(yi)規進(jin)行處理。

（二）加快電子發票核(he)驗系統建設。完善交易平臺(tai)藥品(pin)(pin)交易系統電子發票管理模(mo)塊建設，組(zu)織各藥品(pin)(pin)生產流通企業和(he)公立(li)醫(yi)療(liao)機構操作使用(yong)培(pei)訓。

（三）加強輿(yu)情(qing)監控和應急處置。市縣兩級衛生計生行政部門、公(gong)立醫療(liao)機構要制定輿情監測(ce)和應急處置預案(an)，加(jia)強輿情防控，確(que)保(bao)穩(wen)定(ding)。做好政策的(de)宣傳培(pei)訓(xun)，做(zuo)好與患者的溝通解釋(shi)工作。